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L'OMS lance l'étude SOLIDARITY, un méga essai mondial sur les 4 traitements contre les coronavirus les plus prometteurs

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a annoncé un grand essai mondial, SOLIDARITY, pour établir l'innocuité et l'efficacité de différents médicaments antiviraux dans le traitement du COVID-19. L'équipe d'étude prévoit de recruter des milliers de patients de plusieurs pays dans le but de collecter des données rapidement

Bernard Kimwei, CRC
Hôpital de Burnaby, Colombie-Britannique

Selon les premières données publiées par des chercheurs chinois, environ 15% des patients atteints de COVID-19 ont développé des symptômes sévères qui ont nécessité une hospitalisation et des ventilateurs à oxygène. La propagation rapide de ce virus a conduit à un effort concerté pour trouver de toute urgence un médicament ou une combinaison de médicaments pouvant traiter ou empêcher les gens de contracter le virus. Au lieu de proposer un nouveau médicament, l'OMS collabore avec les agences de santé publique pour examiner les médicaments qui ont été testés cliniquement sur le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS), ainsi que les médicaments approuvés pour le traitement du VIH. et le paludisme.

Processus de recrutement et d'inscription

L'OMS a présenté un processus simple de recrutement et d'inscription comme suit;

  • Le médecin a confirmé que le patient avait contracté le COVID-19 et jugé éligible
  • Le médecin complète les données du patient sur le site Web de l'OMS, y compris des informations sur toute condition sous-jacente susceptible d'affecter l'évolution de la maladie.
  • Le patient signe et date un formulaire de consentement scanné et envoyé par voie électronique à l'OMS,
  • Enfin, le patient sera randomisé dans l'un des médicaments disponibles à l'hôpital.

En Europe, une agence française de recherche biomédicale, l'INSERM, collaborera avec l'OMS pour mener un essai similaire, Discovery. Ils viseront à recruter plus de 3000 participants dans plus d'une demi-douzaine de pays européens, dont 25% de France.

Liste complète des traitements que SOLIDARITY testera:

raviver

Le remdesivir a d'abord été conçu pour traiter les patients atteints d'Ebola, mais il s'est avéré inefficace par rapport à d'autres médicaments sur le marché. Il a été conçu pour fonctionner en perturbant la capacité virale à se répliquer dans le corps. Dans une étude de recherche menée par l'université de Caroline du Nord, il a montré que le médicament peut inhiber la duplication des coronavirus responsables du SRAS et du MERS.

Dans la précipitation pour un médicament qui pourrait agir contre le COVID-19, certains médecins aux États-Unis ont administré du remdesivir à des patients, les premiers résultats semblent sûrs et prometteurs, par exemple:

  • Selon un rapport publié dans Le New England Journal of Medicine, le remdesivir a été administré à un jeune homme dont l’état s’était aggravé, le patient s’est amélioré le lendemain,
  • En Californie, un patient dans un état critique a reçu du remdesivir, qui s'est ensuite bien rétabli.

Afin de vérifier l'innocuité et l'efficacité de ce médicament, de grands essais seraient nécessaires.

 Chloroquine et Hydroxychloroquine

Les deux médicaments ont reçu une large attention de la part du président américain, y compris de certains médias, malgré le manque de preuves scientifiques pour soutenir son efficacité dans le traitement des patients atteints de COVID-19. Ces médicaments sont actuellement utilisés pour traiter le paludisme et le lupus. L'OMS avait initialement prévu d'omettre cette association, mais elle a ensuite été ajoutée dans le but de collecter suffisamment de données pour déterminer l'innocuité et l'efficacité chez les patients atteints de COVID-19.

Dans certaines études cliniques, la chloroquine a montré une activité contre le SRAS-CoV-2, mais les chercheurs ont averti que des doses élevées sont nécessaires, ce qui peut entraîner des niveaux élevés de toxines, causant par conséquent des dommages aux patients.

Ritonavir / Lopinavir

L'association ritonavir et lopinavir a été approuvée pour la première fois aux États-Unis pour traiter l'infection par le VIH. Il appartient à une classe d'inhibiteurs de protéase et agit en inhibant la protéase du VIH, une enzyme cruciale lors de la formation de nouveaux virus. Des essais récents sur le MERS et le SRAS ont indiqué que l'utilisation du ritonavir / lopinavir peut inhiber la protéase, mais les résultats finaux n'ont pas été concluants.

Récemment, des chercheurs de Wuhan, en Chine, ont recruté 199 patients atteints de COVID-19 et les ont divisés en deux groupes, un groupe a été administré avec une combinaison de lopinavir / ritonavir plus des soins standard ou des soins standard seuls. Il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes de test. Mais encore une fois, de grands essais sont nécessaires pour déterminer l'efficacité de l'utilisation de cette combinaison dans le traitement des patients COVID-19.

Ritonavir / Lopinavir et interféron-bêta

Enfin, SOLIDARITY mènera un essai comprenant le ritonavir / lopinavir plus l'interféron-bêta, une molécule qui bloque l'action de l'interféron gamma et aide à réguler l'inflammation dans l'organisme. Cette combinaison s'est avérée efficace contre le virus COVID-19. Mais les chercheurs doivent être prudents lors de la réalisation des essais, car l'utilisation de l'interféron-bêta sur des patients atteints de COVID-19 peut causer de graves lésions tissulaires s'il est administré à un stade avancé de la maladie.

Conclusion

L'OMS a joué un rôle déterminant dans la coordination et le leadership en période de crise sanitaire mondiale, comme dans la lutte contre le VIH / sida, l'Ebola, la grippe et le SRAS. Cependant, la pandémie de COVID-19 représente un défi différent qui nécessite une action sans précédent. La plupart des pays, en particulier ceux dont les ressources sont limitées, se tournent vers l'OMS dans l'espoir de trouver un traitement le plus tôt possible.  

L'étude SOLIDARITY sera-t-elle la réponse? Il n'y a pas de réponse concrète pour le moment, mais l'OMS se prépare à recueillir des informations qui pourraient aider à trouver un traitement contre le COVID-19.

 

Référence:

Kai, C, (2020 mars 22). SOLIDARITÉ. L'OMS lance le méga-atrial mondial des quatre traitements les plus prometteurs contre les coronavirus. Récupéré de

https://www.sciencemag.org/news/2020/03/who-launches-global-megatrial-four-most-promising-coronavirus-treatments#